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胸闷气短常见于何种心脏疾患?
  • 作者:
  • 时间:2015-04-23
  • 来源:百科名医网
  •   急性发热伴有心慌、气短及心前区痛大多与心脏问题有关,而心脏问题如不及时明确诊断与治疗,往往有生命危险,故切不可轻视发热与心慌气短。常见的心脏疾患伴有发热的有以下几种:

      (1)风湿热:多为A族溶血性链球菌所致上呼吸道感染后的一种继发病。本病多见于5~15岁的儿童和少年,年龄越大此病发病率越低,好发于冬、春季节。

      风湿热的最早症状就是发热和关节痛。发病前一般均有咽痛或咽喉痛(咽炎和急性化脓性扁桃体炎)病史,但这些病史由于症状很轻而被忽略。发热本身没有一定规律,高低不定,同时可伴有大量出汗、疲乏、食欲不振、体重减轻、贫血及鼻出血等,有的年轻患者除上述症状外还可出现腹痛,易误诊为阑尾炎。随病情发展,几乎所有病人都有心慌、心前区痛、不适和气短。少数病人(4%左右)还可有环形红斑和皮下结节。环形红斑多出现在躯干和肢体内侧,为淡红色呈环形或半环形边缘略隆起的皮疹,环形由小变大,其中心肤色正常,几个皮疹可融合成较大的不规则环形,不痒,约1~2天后消失,但以后可在相同部位复发。皮下结节常见于关节附近长骨隆起点上、四肢肌腱和枕部头皮处,多呈对称分布,质硬无痛,数周后可自行消失。

      根据症状不难判断是否为风湿热,风湿热期应卧床休息,直至症状消失,方可起床逐步增加活动,但应限制体力劳动。应予高热量的饮食,补充足够量的维生素,加强保温及防止寒湿等。除以上一般治疗外,应在医生的指导下给予一疗程的抗溶血性链球菌治疗和及时合理地应用抗风湿药物。

      (2)急性心包炎:心包炎很少独立存在,常是全身疾病的一部分,或由临近组织炎症或损伤蔓延的结果。引起急性心包炎的病因众多,但以发热、心慌、心前区痛为主要症状者多为感染性心包炎。发热多伴有畏寒、多汗、困乏和食欲不振。心前区痛可向左肩、左臂、左肩胛区或上腹部放射,疼痛程度差别很大,可随呼吸、咳嗽、吞咽、体位改变而加重。心脏受压严重可分别出现上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿、发绀及气急。有血压降低时可见面色苍白、烦躁等。如临近器官如气管、支气管、肺、食管等受压,可分别出现呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、呃逆等症状。怀疑本病时应及时到医院治疗,急性时要卧床休息,呼吸困难者可取半卧位并吸氧,疼痛厉害者要予以止痛,同时积极进行病因治疗。

      (3)亚急性感染性心内膜炎:感染性心内膜炎一般起病急进展快,病情数天或数周。急性者多由毒性大的细菌如金黄色葡萄球菌引起,预后较差,但较少见。亚急性者多由毒性较低的草绿色链球菌引起,稍多见。

      大部分患者患病前无明显前驱病史,少数(5%~10%)患者在起病前三周有拔牙或其它手术史。绝大多数起病缓慢,有寒战、发热、贫血、盗汗和体重减轻。热型多不规则,热度在37.5~39℃之间。除此之外,身体各部还可出现皮肤及黏膜的淤点。查体可闻及心脏杂音,进行性脾肿大。

      诊治的关键是提高对本病的警惕性。凡有心脏异常杂音并有未明原因的发热持续一周以上者,手术后持续发热原因不明者,均应考虑本病的可能,及时到医院诊治。治疗除卧床休息及一般对症治疗外,主要是应用抗生素治疗。

      发热伴心慌气短、心前区痛除以上原因外,还可见于急性心肌炎,急性心肌梗死,较大动、静脉的栓塞及血栓形成等。此类疾病不同于上呼吸道感染,具有相关症状时,一定要提高警惕,及时到医院就诊和治疗。
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