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脑血栓能够溶解吗?
  • 作者:
  • 时间:2015-04-09
  • 来源:
  •     血栓是一种以纤维蛋白为框架构成的血液凝固物。血栓在血管内一旦形成,随着时间的推移,其实体可以越来越紧固,对血管壁的附着也越来越牢固,这种状态的血栓是难以溶解的。因此,要想使血栓溶解并达到血管再通的目的,必须在血栓形成的早期应用有效的溶栓药物。

        临床常用的抗凝药并不是溶栓药,例如阿司匹林、华法林、新抗凝片、肝素钠、蝮蛇抗栓酶等,它们只是作用于凝血系统的不同环节,起到抗凝血的作用,有助于防止血栓形成和扩展。真正的溶栓药应当能使纤维蛋白溶解,如尿激酶、链激酶、去纤酶、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)等。应用时可以静脉内给药,也可经动脉插管进行动脉内溶栓治疗。

        中风时应用抗凝药叫作抗凝治疗,应用溶栓药叫作溶栓治疗。这两组药物都不能随便使用,因为均有造成组织出血的危险。目前针对缺血性中风,临床应用抗凝治疗已较普遍,对于小中风和进展性中风确有疗效。但是,溶栓治疗的开展还很有限,一是因为这类药物的价格多半比较昂贵,二是用于脑梗死时出血并发症较多。

        溶栓治疗要想取得疗效,关键是时间要早。绝大多数有效的病例都是在发病后6小时之内。如果超过了这个时限,不仅血栓难以溶解,而且脑组织因缺血所致的损害也难以逆转,于是溶栓治疗就失去了它的意义。现在,从我国的情况来看,大多数病人发病后被送到医院已远远超过6小时,这也是溶栓治疗难以开展的另一个重要原因。所以,我们应当把中风作为像心肌梗死那样的急症来对待,遇有病人应尽快送往医院,以免延误治疗时机。

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