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甲状腺(肿物)切除术
  • 作者:
  • 时间:2016-08-25
  • 来源:
  • 甲状腺切除术

     

        甲状腺全切除术,指一侧甲状腺全部切除,并非将两叶甲状腺全部切除,是甲状腺切除术的一种(另一种是部分切除)。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织,维持所需的生理功能。

     

    适应症

     

        甲状腺切除术分全切除和大部份切除术。全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。大部分切除适用于1.压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿;2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者;3.较严重的甲状腺机能亢进,经药物治疗一年左右无效者。

        1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。

        2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿,使正常甲状腺组织结构不复存在。

        3.较小孤立性结节,经病理症实为原位癌。

     

    禁忌症

     

        1.青年人患弥漫性甲状腺肿一般不宜手术。

        2.手术后复发的病例。

        3.有其他严重疾病者。

        4.甲状腺未分化癌,有淋巴结转移者。

        5.甲状腺癌与气管、颈部大血管粘连者。

     

    麻醉

     

        颈丛麻醉或全麻。

        局麻加颈丛阻滞麻醉。

        麻醉禁忌

        安全有效。

     

    手术步骤

     

        1.体位、切口、显露 与甲状腺次全切除术相同。

        2.显露甲状腺 显露甲状腺后,分离切断甲状腺悬韧带,处理甲状腺上极血管,继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉,将其结扎、切断,在靠近颈动脉内侧,或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。

        3.切断甲状腺峡部,于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部,并将其切断。

        4.切除甲状腺侧叶,可由上极向下或由下极向上,也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺,注意保护,勿使损伤。

        5.止血、缝合 彻底止血后,放置引流,逐层缝合,关闭切口。

     

    注意事项

     

        同甲状腺癌根治术。

     

    手术效果

     

        甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段。凡符合适应症者,应积极早日手术。但术后也有复发者,复发率在4-6%,多为40岁以下患者。甲状腺机能亢进症的病人手术后 易发生眼球突出合并症。甲状腺机能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒,而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重,手术治疗宜在妊娠早期(4-5月)施行,或分娩后再行手术。

     

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